北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所藥理室研究人員郭磊近日撰文指出，超過(guò)50%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)“神經(jīng)病變”。 　　郭磊說(shuō)，糖尿病患者支付的81％的治療費(fèi)都用在控制糖尿病并發(fā)癥上面。研究表明，糖尿病發(fā)病后10年，有30％―40％的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。而隨著病程的延長(zhǎng)，神經(jīng)病變患病率則在50%以上。 　

 　糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是指因糖尿病處于慢性高血糖狀態(tài)，所致各種病理生理改變而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，可累及全身周圍神經(jīng)系統(tǒng)任何部分，此組病變是糖尿病最常見(jiàn)、最復(fù)雜、最容易忽視的并發(fā)癥。 　　郭磊建議，對(duì)沒(méi)有明顯周圍神經(jīng)病變癥狀的糖尿病患者，可以進(jìn)行主動(dòng)測(cè)試： 　　溫度覺(jué)檢查：將水杯中分別倒入涼水和溫水，然后用杯壁接觸足部皮膚，評(píng)判涼熱感覺(jué)。如果沒(méi)有感覺(jué)，說(shuō)明溫度覺(jué)喪失。 　　保護(hù)性外觸覺(jué)檢查：用一根特制的10g尼龍絲接觸患者大足趾和足底不同部位，如患者沒(méi)有感覺(jué)，則視為異常。 　　音叉振動(dòng)覺(jué)檢測(cè)：應(yīng)用128Hz的音叉置于病人的雙足拇趾上，如果病人對(duì)音叉引起的振動(dòng)感覺(jué)減弱或消失，將提示神經(jīng)發(fā)生病變。 　　關(guān)節(jié)位置覺(jué)檢查：將手指與腳趾的末節(jié)作向上或向下移動(dòng)，如果病人在閉上眼睛后不能辨認(rèn)這種關(guān)節(jié)的移動(dòng)，則應(yīng)檢查最近的一個(gè)關(guān)節(jié)，例如，如果病人不能辨認(rèn)趾關(guān)節(jié)的動(dòng)作則應(yīng)檢查踝關(guān)節(jié)的位置覺(jué)。 　　郭磊說(shuō)，針對(duì)特定的糖尿病并發(fā)癥，一定要找到病因?qū)ΠY下藥。糖尿病并發(fā)癥統(tǒng)一機(jī)制學(xué)說(shuō)提出，線粒體超氧化物產(chǎn)生過(guò)多是導(dǎo)致包括DPN在內(nèi)的糖尿病慢性并發(fā)癥的共同機(jī)制。由此，抗氧化劑在DPN治療中的作用日益受到重視，如α-硫辛酸（奧力寶）等藥物，它可以降低神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化現(xiàn)象，阻止蛋白質(zhì)的糖基化作用，緩解糖尿病相關(guān)的神經(jīng)性疼痛。 　

　美國(guó)梅歐醫(yī)院的神經(jīng)病學(xué)家將120例患者隨機(jī)分成兩組，每周分別接受5次600mg的奧力寶或無(wú)效安慰劑靜脈注射，結(jié)果僅僅兩周半后即發(fā)現(xiàn)奧力寶組患者的癥狀得到了明顯的改善，例如疼痛感降低了六個(gè)點(diǎn)，而同期對(duì)照組只降低了兩個(gè)點(diǎn)。北京協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院開(kāi)展的關(guān)于奧力寶治療DPN的臨床研究也得到了肯定的療效。