5月7日消息，中國(guó)研究者探討了下肢股-腘動(dòng)脈旁路移植附加小腿大隱靜脈動(dòng)脈化治療嚴(yán)重糖尿病足的療效。

研究者分析了2004年9月至2006年8月治療的8例糖尿病足患者的臨床資料,糖尿病史平均為10.5年。8例8條患肢均有疼痛,足部潰瘍有3例,足部壞疽5例;ABI在0.1～0.5之間有4例,ABI為0有4例;7例患者接受皮膚溫度檢查,平均為28.6℃。所有患者下肢股淺動(dòng)脈閉塞;腘動(dòng)脈部分通暢;6例小腿動(dòng)脈（脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和腓動(dòng)脈）完全閉塞,2例小腿動(dòng)脈大部分閉塞,有部分主干通暢,但是管徑細(xì)無(wú)法行動(dòng)脈旁路移植。8例均先行股-腘動(dòng)脈旁路移植,然后將小腿近段的大隱靜脈的分支全部結(jié)扎,保留踝部的靜脈分支,將小腿近端大隱靜脈切斷并將其瓣膜破壞,然后再與股-腘動(dòng)脈旁路移植血管的遠(yuǎn)段吻合在一起。結(jié)果手術(shù)全部成功。足部疼痛緩解5例,明顯減輕2例,1例足部疼痛無(wú)緩解。7例的皮膚溫度平均增加到35.8℃。ABI（ankle brachial index）平均增加了0.42。3例足部潰瘍均有明顯縮小;5例壞疽創(chuàng)面中3例的感染得到了控制。隨訪時(shí)間平均為10個(gè)月,5例足部疼痛緩解,1例仍感疼痛,2例足部疼痛復(fù)發(fā);3例潰瘍創(chuàng)面愈合;5例壞疽的下肢中3例行膝下截肢,2例經(jīng)過清除足部壞疽組織后保留足根。

由此研究者得出結(jié)論，對(duì)于糖尿病足流出道嚴(yán)重不良造成的嚴(yán)重下肢缺血者,在無(wú)法進(jìn)行下肢動(dòng)脈旁路移植、下肢動(dòng)脈介入術(shù),或者下肢動(dòng)脈旁路移植、介入手術(shù)失敗者,股動(dòng)脈-腘動(dòng)脈人工血管-小腿大隱靜脈動(dòng)脈化是救肢的治療方法之一。