中國首部《動脈粥樣硬化性疾病一級預防中國專家共識》在京定稿

　　“加強預防理念的推進，醫(yī)務工作者要積極行動起來，將‘預防’理念轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H行動，在喚醒對自身健康重視的同時，提高全社會的心血管風險意識，這是歷史機遇，也是醫(yī)生的歷史責任。”記者10月31日在《動脈粥樣硬化性疾病一級預防中國專家共識》（以下簡稱《共識》）定稿會上聽到的專家呼吁。與會專家表示，加強心血管疾病的一級預防，對可控性危險因素進行綜合控制，進而真正從源頭上減少心腦血管事件的發(fā)生。

　　疾病防治形勢嚴峻 眾專家達成共識

　　動脈粥樣硬化性疾病主要包括：冠心病、腦卒中、腹主動脈瘤和外周動脈疾病，是心血管疾病致殘致死的主要原因。《2007年中國心血管病年報》公布數(shù)據(jù)顯示，每年全國心血管病死亡人數(shù)達300萬人，其中每死亡3人中就有1人是心血管病。2008年中國衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心發(fā)布的《中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》顯示，我國心血管疾病死亡率和死亡構(gòu)成比從1990年起持續(xù)為居民死亡原因首位，且呈年輕化趨勢，目前已占全國總死亡人數(shù)的40%。每年用于心血管病的直接醫(yī)療費用已達1300億元。如果不加以控制，我國因心血管疾病死亡人數(shù)將持續(xù)增加，給家庭和社會帶來更加沉重的負擔。

　　然而，我國目前尚沒有動脈粥樣硬化性疾病一級預防指導性文件，為提高中國醫(yī)生對心血管疾病一級預防的重視，合理規(guī)范應用一級預防治療措施，推動我國心血管疾病防治戰(zhàn)線前移，由中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會發(fā)起，以胡大一教授為首的包括心血管科、神經(jīng)科、外周血管科及腎內(nèi)科在內(nèi)的150余位專家于2009年4月12日正式啟動了《動脈粥樣硬化性疾病一級預防中國專家共識》的起草與制定工作。該共識歷時半年時間，先后得到多學科專家如潘長玉教授、崔麗英教授、陳忠教授等的大力支持。該共識在制訂過程中引起了醫(yī)學領域?qū)＜业膹V泛關注，同時也得到了眾多專家的積極建言，專家們一致認為，該共識的出臺在很大程度上提高了我國醫(yī)生對于一級預防的關注度，而且將為臨床醫(yī)生的疾病預防提供行為指導。

　　綜合控制危險因素 加快一級預防步伐

　　心血管疾病的發(fā)病是多種危險因素共同作用的結(jié)果，從20世紀末以來，國際上各種心血管疾病防治指南一致強調(diào)，心血管疾病一級預防中整體危險評估和危險分層治療策略的重要性。動脈粥樣硬化性疾病一級預防，即指已有心血管病危險因素存在,而疾病尚未發(fā)生,或疾病處于亞臨床階段時采取預防措施,控制或減少心血管疾病危險因素,以預防個體發(fā)生首次心血管事件和減少群體發(fā)病率。

　　2004年全球52個國家參與的Interheart研究結(jié)果已經(jīng)證明了心血管疾病可防可控，已知8種可控的心血管危險因素可以有90%的把握預測個體未來發(fā)生心肌梗死的危險，包括高膽固醇、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運動、飲食缺少蔬菜水果和精神緊張。早在1997年美國心臟協(xié)會和美國胸科協(xié)會（AHA/ACC）就率先發(fā)表了《心血管疾病和卒中的一級預防指南》，其后隨著大量的一級預防證據(jù)的推出指南也在不斷更新和完善。歐美等國家通過近年來對于危險因素的控制，心腦血管事件的發(fā)病率在逐年下降。盡管我國尚沒有足夠的循證醫(yī)學證據(jù)制定一項完全本土化一級預防指導性文件，但近半個世紀不同國家和種族所作的心血管疾病流行病學研究和臨床研究顯示，心血管疾病的預防策略適用于全球各國，為此，該《共識》充分借鑒國外相關一級預防指南，同時應用了我國已有的一級預防證據(jù)，使之更適合我國國情。

　　規(guī)范預防藥物應用 實現(xiàn)防患于未然

　　該《共識》肯定了阿司匹林在一級預防中的臨床地位，并明確了阿司匹林作為目前唯一廣泛用于心腦血管疾病一級預防的抗血小板藥物。

　　響應健康規(guī)劃部署  造福廣大百姓患者

　　2008年1月7日國家衛(wèi)生部部長陳竺提出“健康中國2020”戰(zhàn)略部署的實施，該戰(zhàn)略以提高人民群眾健康為目標，以解決危害城鄉(xiāng)居民健康的主要問題為重點，堅持預防為主、防治結(jié)合的原則，切實加強對影響國民健康的重大和長遠衛(wèi)生問題的有效干預，以提高全民族的健康素質(zhì)。該《共識》的建立，正是對這一戰(zhàn)略的有力響應，其作為一項長期的健康事業(yè)任重而道遠，相信其將極大地提高心血管科醫(yī)生對一級預防的重視程度和診治水平，對我國心血管疾病的綜合防治起到積極的推動作用。在此我們也呼吁，廣大社會群體對動脈粥樣硬化性疾病的一級預防給予關注，通過預防改變中國的疾病現(xiàn)狀，真正使百姓獲益。