EGF灌腸對左側(cè)潰瘍性結(jié)腸炎有效

【?2003-12-31 發(fā)布?】　臨床報道

　　每天用表皮生長因子（EGF）灌腸和口服氨基水揚酸可減弱左側(cè)潰瘍性結(jié)腸炎和直腸炎的疾病活性，引起臨床上的緩解。

　　“EGF作為灌腸劑的好處是可以將肽類直接、完整地以活性形式送到受損區(qū)域”，英國李斯特皇家醫(yī)院的辛哈（Atul Sinha）說。他和同事隨機要求24名輕、中度左側(cè)結(jié)腸潰瘍病人或每天自己用EGF灌腸，或用安慰劑，連續(xù)2周。藥物組的灌腸劑是100 mL膠凝溶液含5 mcg EGF，安慰劑組只有溶液。分組時所有病人或每天開始服1.2 mg氨基水揚酸，或增加氨基水揚酸的劑量（每天1.2 mg）。

　　4周時，據(jù)圣馬克斯指數(shù)，藥物組和安慰劑組分別83%和25%的病人病情緩解。在病情活躍者中，根據(jù)臨床需要增加或調(diào)整了氨基水揚酸的量，而緩解的病人可停止氨基水揚酸或恢復試驗前的劑量。4周時組織學上緩解病人到12周后依然緩解的病人在藥物組有8人，而安慰劑組只有1人，但沒進行乙狀結(jié)腸鏡檢，因此沒評估圣馬克斯分數(shù)。6個月時的回顧性分析揭示，EGF組6人（50%）和整個安慰劑組均需要全身或局部使用皮質(zhì)類固醇。因此作者總結(jié)，“這個研究提供了初步資料，表明EGF作為灌腸劑對活動的左側(cè)潰瘍性結(jié)腸炎有效”。

　　美國麻省波士頓貝絲女執(zhí)事醫(yī)療中心的法雷爾（Richard J. Farrell）在一評論中說，樣本量小和最初使用了一種無效的方法（來作為測量結(jié)局的主要手段）這兩點限制了本研究的價值，這阻礙了“它與大型研究結(jié)果的比較，后者通常使用的是有效的方法，如梅奧指數(shù)來定義緩解”。另外，口服氨基水揚酸對EGF的好處也很難確定。

　　法雷爾還提醒，本研究所使用的EGF濃度比胃液中的正常濃度高了100多倍，在恢復粘膜上皮時可能有致細胞惡變的危險，因此需要更長期的隨訪。但本試驗確實提供了初步證據(jù)，支持某種特殊的生長因子可能作為活動潰瘍性結(jié)腸炎的輔助治療。“應權衡EGF的致癌變能力與定期服用氨基水揚酸減小炎癥性腸病患者直結(jié)腸癌危險的關系”，他說。

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