預(yù)測(cè)丙肝患者發(fā)生纖維化和肝硬化的無創(chuàng)指標(biāo)

【?2004-01-01 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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據(jù)美國研究人員在8月出版的《肝臟病學(xué)》雜志上報(bào)道，一種簡單的指數(shù)通過便捷的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果即可高度準(zhǔn)確地識(shí)別發(fā)生顯著纖維化與肝硬化的慢性丙肝患者。

在對(duì)慢性丙肝（CHC）患者進(jìn)行治療時(shí)，必須獲得肝臟纖維化分期的資料。但多數(shù)預(yù)測(cè)肝臟纖維化的模型復(fù)雜，需要獨(dú)立公式預(yù)測(cè)顯著纖維化與肝硬化。

在本研究中，密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Chun-Tao Wai博士及其同事設(shè)計(jì)了一個(gè)由常規(guī)實(shí)驗(yàn)室資料組成的簡單模型來預(yù)測(cè)CHC患者的顯著纖維化與肝硬化。他們?cè)u(píng)價(jià)了連續(xù)200例未治療的CHC患者。所有患者均在25個(gè)月內(nèi)行肝臟活檢。研究人員將患者分為連續(xù)的2組：訓(xùn)練組192例患者、驗(yàn)證組78例患者。

研究小組發(fā)現(xiàn)，預(yù)測(cè)訓(xùn)練組患者發(fā)生顯著纖維化與肝硬化的最佳模型包括血小板、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶。他們制訂了一個(gè)新指標(biāo)（AST與血小板比例指數(shù)(APRI)）以詳細(xì)說明肝臟纖維化對(duì)AST和血小板計(jì)數(shù)的不良作用。

研究人員證實(shí)，APRI預(yù)測(cè)訓(xùn)練組患者發(fā)生顯著纖維化與肝硬化的曲線下面積（AUC）分別為0.80和0.89。他們應(yīng)用最佳閾值能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患者中51%的顯著纖維化和81%的肝硬化。APRI預(yù)測(cè)驗(yàn)證組患者發(fā)生顯著纖維化和肝硬化的AUC分別為0.88和0.94。

Wai博士認(rèn)為，“這一簡單的指數(shù)通過便捷的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果能夠高度準(zhǔn)確地識(shí)別發(fā)生顯著纖維化和肝硬化的CHC患者，應(yīng)用該指數(shù)能夠減少CHC患者對(duì)分期肝臟活檢的需求。”

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