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冠脈介入聯(lián)合心臟再同步化治療缺血性心肌病頑固性心衰

【?2005-04-20 發(fā)布?】 臨床報道  

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沈陽軍區(qū)總醫(yī)院韓雅玲等用經皮冠狀動脈介入方法聯(lián)合心臟再同步化治療7例缺血性心肌病頑固性心力衰竭患者,可改善其心功能,提高生活質量并改善其預后。(中華心血管病雜志 2005,33∶ 17)

7例患者均經冠脈造影證實為缺血性心肌病,NYHA分級Ⅳ級;其中6例伴有心室內傳導阻滯且QRS時限≥130 ms,1例三度房室傳導阻滯,1例持續(xù)性快速心房顫動,2例曾發(fā)作心室顫動,左室舒張末期內徑≥55 mm,左室射血分數≤0.40。5例PCI術后6個月復查冠脈造影均無再狹窄,其后行CRT;2例先行CRT,2周后行PCI。

PCI和CRT手術均成功。1例術后4個月死于再次急性心梗。其余6例生存者隨訪5~4123.2±13.8個月。治療后,患者心功能明顯改善,NYHA分級提高2級,6分鐘步行距離明顯增加,超聲二尖瓣反流和心電圖QRS時限明顯減少。2例無室壁瘤者左室舒張末期內徑及左室射血分數明顯改善,5例輕度改善或無明顯變化

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