(沈陽)為了觀察經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)聯(lián)合心臟再同步化治療(CRT)缺血性心肌病頑固性心力衰竭的療效和安全性，研究者 7例均經(jīng)冠狀動脈造影證實(shí)為缺血性心肌病，NYHA分級Ⅳ級,其中6例伴有心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯且QRS時(shí)限≥130 ms，1例三度房室傳導(dǎo)阻滯，1例持續(xù)性快速心房顫動，2例曾發(fā)作心室顫動，左室舒張末期內(nèi)徑≥55 mm，左室射血分?jǐn)?shù)≤0.40。5例PCI術(shù)后6個(gè)月復(fù)查冠狀動脈造影均無再狹窄，其后行CRT,2例先行CRT 2周后行PCI。結(jié)果 PCI和CRT手術(shù)均成功，5例為右房加雙室三腔起搏，1例快速心房顫動者行CRT同時(shí)行房室結(jié)射頻消融術(shù)，1例行心臟三腔起搏除顫器置入術(shù)。1例術(shù)后4個(gè)月死于再次急性心肌梗死，其余6例存活者隨訪5～41(23.2±13.8)個(gè)月，5例先行PCI及2例先行CRT者聯(lián)合介入治療后心功能進(jìn)一步明顯改善，NYHA提高2級，6 min步行距離明顯增加，超聲二尖瓣反流和心電圖QRS時(shí)限明顯減少。2例無室壁瘤者左室舒張末期內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)明顯改善，5例輕度改善或無明顯變化。可見 PCI及CRT 聯(lián)合治療缺血性心肌病頑固性心力衰竭可改善心功能，提高生活質(zhì)量并改善其預(yù)后，并具有較高的安全性。/**/