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終末期腎病行腎移植可能改善心力衰竭和生存

【?2005-04-25 發(fā)布?】 臨床報道  

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研究人員在4月5日《美國心臟病學雜志》(J Am Coll Cardiol 2005;45:1051-1063)上報告,終末期腎病(ESRD)和晚期收縮期心衰病人行腎移植導致左心室收縮期射血分數(shù)(LVEF)和生存改善。

“充血性心衰(CHF)是透析治療患者的常見并發(fā)癥”,主要研究人員、馬里蘭大學醫(yī)學院的瓦利(Ravinder K. Wali)告訴路透社記者,“重度心衰的透析病人被認為不適宜行腎移植”。他和同事指出,有證據(jù)表明透析病人的CHF發(fā)病率是普通人群的36倍。為評估這些病人是否心臟和手術(shù)并發(fā)癥風險增大,他們隨訪了103名LVEF低于40%、有CHF且進行了腎移植的ESRD病人。

一年以后,LVEF從31.6%增加到52.2%,近70%的病人LVEF達到正常(50%或以上)。研究者還發(fā)現(xiàn),透析時間更長降低了以后LVEF正常化的可能。移植后LVEF大于50%是因CHF導致死亡或住院的唯一顯著預測因素。“事實上”,瓦利總結(jié),“腎移植可能是這種病人的一種治療選擇”。

羅徹斯特臨床基金會的溫圖拉(Hector O. Ventura)和梅拉(Mandeep R. Mehra)在隨發(fā)評論中表示對此持保留意見,但他們也總結(jié)此結(jié)論“為左心室收縮障礙致晚期心衰的病人可以安全進行腎移植的觀念提供了支撐”。

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