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我國多囊腎病防治研究再邁新臺階 【?2005-05-08 發(fā)布?】 臨床報道
常染色體顯性多囊腎病(ADPKD)是人類最常見的單基因遺傳性腎臟疾病,子代發(fā)病幾率為50%,發(fā)病率約為1‰,我國約有150萬例患者。由于此類疾病早期癥狀隱匿,不易被發(fā)現(xiàn),病人一旦發(fā)病均為晚期,治療效果極差,因此危害嚴(yán)重。由上海長征醫(yī)院腎內(nèi)科主任梅長林教授領(lǐng)導(dǎo)的課題組歷時8年研究,成功發(fā)現(xiàn)其發(fā)病機(jī)制和檢測體系,建立了多囊腎病一體化治療方案,使我國的多囊腎病防治研究再邁新臺階。日前,該項研究成果獲得了中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎。 其主要成果有:①他們建立了多囊腎病研究的技術(shù)平臺。②梅長林等研究了多種生長因子在多囊腎病發(fā)病中的作用機(jī)制,建立了適合漢族人種的基因診斷體系。研究者利用建立的PCR-SSCP檢測體系,對漢族人94個常染色體顯性多囊腎病患者家系進(jìn)行PKD1、PKD2突變檢測,分別檢測出PKD1基因11種突變,PKD2基因6種突變,其中14種為國內(nèi)外首次報道,并新發(fā)現(xiàn)了6種PKD1基因多態(tài)性和2種PKD2基因多態(tài)性。在此基礎(chǔ)上,研究者通過產(chǎn)前檢測PKD1和PKD2突變技術(shù)來預(yù)防多腎囊病的遺傳, 其診斷準(zhǔn)確率達(dá)到80%以上。③研究者發(fā)現(xiàn)中藥黨參棱莪方通過阻止細(xì)胞RAS-MAPK信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑,抑制多囊腎病囊腫襯里上皮細(xì)胞的增殖;他汀類藥物抑制細(xì)胞內(nèi)ras蛋白的異戊二烯化并阻斷ras介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo),抑制多囊腎病囊腫襯里上皮細(xì)胞的增殖,從而對該病有治療作用。④研究者探索并開展了包括控制血壓、囊腫穿刺硬化、囊腫去頂減壓等一體化治療,大大延緩了腎臟的衰竭進(jìn)程。通過開設(shè)多囊腎病專病門診,研究者隨訪了116個家系287例多囊腎病患者開展ACEI類藥物治療多囊腎病高血壓的臨床研究,證實通過阻斷腎素—血管緊張素(RAS)系統(tǒng),可有效控制血壓,延緩多囊腎病腎衰竭進(jìn)展。通過對32例ADPKD患者經(jīng)腹腔鏡囊腫去頂減壓LRCD后隨訪觀察,研究者提出,當(dāng)囊腫進(jìn)行性增大,疼痛癥狀明顯,出現(xiàn)腎功能輕度異常時,可行LRCD,可緩解疼痛,減小腎臟體積和囊腫直徑,改善腎功能。 目前,這些研究成果及技術(shù)已在全國32家醫(yī)療單位得到推廣應(yīng)用,并取得良好效果。 /**/
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