最近，美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛的冠脈斑塊破裂情況有差異。（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ２００４ １１０∶９２８）

研究者對(duì)１２２例急性心肌梗死和１１３例穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行了血管內(nèi)超聲（ＩＶＵＳ）檢查。結(jié)果顯示，急性心梗患者和穩(wěn)定型心絞痛患者中分別有８０例（６６％）和３１例（２７％）發(fā)生梗死相關(guān)和靶病變的斑塊破裂（Ｐ＜０．００１）；兩組患者中分別有２１例（１７％）和６例（５％）發(fā)生非梗死相關(guān)和非靶病變的斑塊破裂（Ｐ＝０．００８）。發(fā)生多個(gè)斑塊破裂在急性心肌梗死患者中為２４例（２０％），在穩(wěn)定型心絞痛患者中為７例（６％）（Ｐ＝０．００４）。８４例（６９％）急性心梗患者的任何冠脈中至少有１處斑塊破裂，而在穩(wěn)定型心絞痛患者中為３５例（３１％）（Ｐ＜０．００１）。總之，梗死相關(guān)和靶病變的斑塊破裂的唯一獨(dú)立臨床預(yù)測(cè)因子為急性心梗（Ｐ＜０．０１，ＯＲ＝４．８６７，９５％ＣＩ ２．７３４～８．６６１）。急性心梗患者發(fā)生斑塊破裂的唯一獨(dú)立臨床預(yù)測(cè)因子為Ｃ反應(yīng)蛋白（ＣＲＰ）水平增高（Ｐ＝０．０３５，ＯＲ＝２．１３９，９５％ＣＩ １．０５３～４．３４３）。相反，在穩(wěn)定型心絞痛患者中，斑塊破裂的唯一獨(dú)立臨床預(yù)測(cè)因子為糖尿病（Ｐ＝０．０３４，ＯＲ＝２．５５３，９５％ＣＩ １．０７１～４．６．０８５）。多個(gè)斑塊破裂的唯一獨(dú)立臨床預(yù)測(cè)因子為急性心梗（Ｐ＝０．００３，ＯＲ＝３．７５２，９５％ＣＩ １．５４６～９．１０５）。

該研究表明，急性心肌梗死患者的肇事血管斑塊破裂、繼發(fā)遠(yuǎn)端斑塊破裂和多個(gè)斑塊破裂較穩(wěn)定型心絞痛患者更常見(jiàn)。在急性心肌梗死患者，斑塊破裂與ＣＲＰ水平增高相關(guān)；而在穩(wěn)定型心絞痛患者，斑塊破裂在伴發(fā)糖尿病的患者中更多見(jiàn)。