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共感染的去氧麻黃堿依賴病人認(rèn)知損害風(fēng)險(xiǎn)大 【?2005-05-22 發(fā)布?】 臨床報(bào)道
據(jù)4月26日《神經(jīng)病學(xué)》雜志(Neurology 2005;64:1328-1329,1343-1347)上的一項(xiàng)文章, HIV感染的有去氧麻黃堿依賴性的病人同時(shí)感染丙型肝炎病毒(HCV)增加了神經(jīng)精神缺陷風(fēng)險(xiǎn)。 在開始一項(xiàng)HIV和去氧麻黃堿成癮性對(duì)認(rèn)知功能影響的研究后,美國加州大學(xué)的奇勒(M. Cherner)和同事發(fā)現(xiàn),430名參試病人中有許多人也感染了HCV,因此他們研究了同時(shí)HCV感染對(duì)神經(jīng)精神檢查結(jié)果的影響。 共納入了190名有1種、110名有2種,40名有3種風(fēng)險(xiǎn)因素的參試者和90名正常對(duì)照者。HCV感染在HIV陽性和去氧麻黃堿陽性者中最常見(37%),在兩者均陰性者中最少(2%)。整體損害隨著風(fēng)險(xiǎn)因素的數(shù)量增加而增加(p < 0.0001)。在單獨(dú)的學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)速度、靈巧度、延時(shí)記憶和抽象思維、解決問題能力等領(lǐng)域也存在加性作用。線性回歸分析調(diào)整了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素、去氧麻黃堿依賴性和HIV血清狀況,表明HCV仍是整體損害(p < 0.02)、學(xué)習(xí)(p < 0.02)、抽象思維(p < 0.02)和運(yùn)動(dòng)能力(p < 0.04)的預(yù)測因子。天冬氨酸轉(zhuǎn)胺酶和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的比率――肝功能障礙的替代標(biāo)志――則與損害分?jǐn)?shù)無關(guān)。 “因?yàn)楸透窝卓赡苤斡虼税l(fā)現(xiàn)和治療此病很可能導(dǎo)致HIV感染和精神作用藥物致精神障礙的病人神經(jīng)行為后果改善”,研究小組建議。 “因?yàn)榇蠖鄶?shù)HCV感染的成年人也有其它認(rèn)知損害的風(fēng)險(xiǎn)因素,如藥物濫用或HIV感染,認(rèn)知損害在這些人中的流行度可能高得可怕”,紐約哥倫比亞大學(xué)的范喬普(Wilfred G. van Gorp)和UCLA戴維吉芬森醫(yī)學(xué)院的辛金(Charles H. Hinkin)在相關(guān)評(píng)論中說,認(rèn)知損害可能顯著影響就業(yè)狀況、用藥堅(jiān)持性和開車的安全,因此同時(shí)有多種疾病的病人應(yīng)仔細(xì)評(píng)估認(rèn)知功能、精神癥狀和日常功能。
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