Wittkowsky等報(bào)告，許多患者在接受華法林治療的同時(shí)還合并使用了與華法林具有相互作用的藥物，這可能使患者的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)升高或出血危險(xiǎn)增加。(Pharmacotherapy 2004，24∶1668)

研究者利用藥學(xué)效益管理數(shù)據(jù)庫(Large pharmacy benefits manager database)的資料對1999年6月1日至2000年5月31日間134833例長期接受華法林治療的患者進(jìn)行回顧性縱向人群定群研究，觀察在同一處方中有華法林和與華法林有顯著相互作用藥物的情況。

結(jié)果顯示，在134833例長期接受華法林治療的患者中，109998例(81.6%)患者的處方中至少合并應(yīng)用1種與華法林有潛在相互作用的藥物，87346例(64.8%)患者合并使用1種或1種以上與華法林有相互作用、并能增加INR的藥物。22.7%的患者處方中聯(lián)合使用含對乙酰氨基酚的藥物，17.5%的患者合并應(yīng)用甲狀腺素，這些是常見的可提高INR的藥物。

最常出現(xiàn)在同一張?zhí)幏街械摹⒖赡芙档虸NR的藥物是曲唑酮(2.2%)和卡馬西平(1.1%)，最常出現(xiàn)在同一張?zhí)幏街械摹⑴c出血危險(xiǎn)增加獨(dú)立相關(guān)的藥物是環(huán)氧合酶2抑制劑。

患者接受合并藥物治療是臨床所需，但是，謹(jǐn)慎使用華法林對避免發(fā)生因藥物相互作用而引起不必要的不良反應(yīng)是非常有必要的。