德國(guó)研究人員一項(xiàng)研究表明，多層CT (MSCT)檢測(cè)阻塞性冠心病的準(zhǔn)確性與冠脈血管造影相似。

“通過慎重選擇病人，你可以把它用作一種排除一定人群中的冠脈疾病患者的工具”，第一作者、Ulm大學(xué)醫(yī)院的霍夫曼（Martin H. K. Hoffmann）告訴路透社記者。特別是，此檢測(cè)可用于不肥胖、沒有心律失常的中等風(fēng)險(xiǎn)病人。必須要告訴病人在掃描期中控制25秒的呼吸。MSCT也可以在CABG后用來檢測(cè)移植血管的通暢度。

這項(xiàng)新研究發(fā)表于5月25日《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA 2005;293:2471-2478,2531-2532）。霍夫曼和同事在103名連續(xù)病人上比較了有著一種16排掃描儀的MSCT和冠脈血管造影。通過前一方法共發(fā)現(xiàn)了1,384段直徑1.5 mm或以上的血管。MSCT識(shí)別的血管88段不可用，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)假象導(dǎo)致成像質(zhì)量太差。但它有效識(shí)別出了適宜血運(yùn)重建的血管（即左主動(dòng)脈病變超過50%和/或其它心外血管的狹窄超過70%）。每一節(jié)段的敏感性和特異性分別為95%和98%，陽性預(yù)測(cè)值為90%，陰性預(yù)測(cè)值為95%。

霍夫曼和同事指出，該檢查仍不能代替冠脈血管造影術(shù)，但范圍更廣泛的掃描儀可能增加時(shí)間分辨率和減小因運(yùn)動(dòng)假象成像品質(zhì)差的可能性。目前，他們正使用一種40排掃描儀，85%的病人得到了很好的成像。MSCT的另一個(gè)問題是，鈣化斑可能影響附近冠脈腔的成像準(zhǔn)確性，而范圍廣的掃描儀可能減輕此問題，“但此問題仍會(huì)存在”。

霍夫曼他們目前正在掃描Agatston評(píng)分1000或以下的病人，但要達(dá)到最佳成像品質(zhì)，此項(xiàng)檢測(cè)很可能最好限制用于評(píng)分低于500或600的病人。“借助于技術(shù)的迅速改善，MSCT可能從一種有效補(bǔ)充方法演變成為一種無創(chuàng)的血管造影術(shù)，成為臨床上的可行選擇”，他們?cè)趫?bào)告中總結(jié)。