脈壓(PP)是男性心血管事件的預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)因子，這種關(guān)聯(lián)在女性中尚未建立。激素替代療法可能改善動(dòng)脈的順應(yīng)性，但是來(lái)自于前瞻和交叉的臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)論卻并不一致。為了證實(shí)絕經(jīng)后冠心病女患者的PP和心血管事件的關(guān)聯(lián)及激素替代療法對(duì)于PP的作用，2763名絕經(jīng)后冠心病女患者(平均年齡, 66 ± 7 歲 [± SD])參加了一項(xiàng)名為心臟和激素替代療法的研究，是一項(xiàng)隨機(jī)、以安慰劑為對(duì)照、雌激素加孕激素對(duì)于CHD二級(jí)預(yù)防的研究，平均隨訪時(shí)間為4.1年。每年測(cè)血壓一次，平均基線PP為62 ± 16 mm Hg。研究對(duì)象中出現(xiàn)了361名因心肌梗塞或CHD死亡的病例，265名因充血性心衰（CHF）接受住院治療，215名出現(xiàn)中風(fēng)或TIA。基線PP值在上四分之一的女性因MI或CHD死亡的風(fēng)險(xiǎn)升高了47%，發(fā)生中風(fēng)或TIA事件或因CHF住院治療的風(fēng)險(xiǎn)升高了2倍。 矯正其他心血管危險(xiǎn)因子和男性動(dòng)脈血壓后，PP和中風(fēng)或TIA事件(OR, 1.25; p = 0.02)和因CHF住院治療(OR, 1.30; p < 0.01)仍然有顯著相關(guān)性，和因MI或CHD死亡則無(wú)相關(guān)性。矯正了舒張壓后，收縮壓同樣的和中風(fēng)或TIA事件(OR, 1.30; p < 0.01) 和因CHF住院治療(OR, 1.30; p < 0.01) 有相關(guān)性，和因MI或CHD死亡則呈弱相關(guān)性(OR, 1.18; p = 0.02)。隨機(jī)采用激素替代療法的女性和服用安慰劑的女性比較，平均PP升高了1-至2-mm Hg(p < 0.01)。結(jié)論：對(duì)于絕經(jīng)后冠心病女患者人群，PP對(duì)于CHF、中風(fēng)或TIA有預(yù)測(cè)價(jià)值，對(duì)MI或CHD死亡則沒有。使用激素替代療法能使PP略為升高，并有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。需要進(jìn)一步的研究去確定PP作為一項(xiàng)潛在治療靶點(diǎn)的臨床效用。/**/