英國諾丁漢大學(xué)一項(xiàng)新的觀察性研究顯示，選擇性和非選擇性非類固醇類抗炎藥（NSAID）都有可能增加心梗發(fā)病危險，近期使用布洛芬、雙氯芬酸和羅非昔布分別可使心梗發(fā)病危險增加24％、55％和32％。研究人員呼吁應(yīng)對這些藥物的安全性進(jìn)行更多研究。該研究論文發(fā)表在6月11日出版的BMJ（2005，330:1366）上。

英國諾丁漢大學(xué)臨床流行病學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教授Hippislet-Cox等報告的這項(xiàng)為期4年（2000-2004年）的巢式病例對照研究，由英格蘭、蘇格蘭和威爾士的367個全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作完成。研究共納入9218例第一次心梗病人（年齡25～100歲）和由86349例病人組成的對照組。轉(zhuǎn)歸指標(biāo)為羅非昔布、塞來昔布、萘普生、布洛芬、雙氯芬酸和其他選擇性、非選擇性NSAID的心梗比值比（OR）和95％可信區(qū)間(CI)。研究者在分析結(jié)果時對其他心梗危險因素（包括年齡、肥胖和吸煙狀況）、并發(fā)癥和使用他汀類、阿司匹林及抗抑郁藥等因素對OR的影響進(jìn)行了校正。

結(jié)果顯示，與3年內(nèi)未使用NSAID者相比，當(dāng)前（心梗發(fā)病前3個月內(nèi)）使用羅非昔布（校正OR為1.32）、雙氯芬酸（校正OR為1.55）和布洛芬（校正OR為1.24）者的心梗發(fā)病危險顯著增加，其他選擇性NSAID和非選擇性NSAID亦可使心梗發(fā)病危險增加。當(dāng)前使用NSAID增加心梗發(fā)病危險的P值均＜0.05，而不是P值＜0.01；但趨勢檢測的P值＜0.01。NSAID與阿司匹林或冠心病無顯著交互作用。

研究者認(rèn)為，當(dāng)前使用羅非昔布、雙氯芬酸和布洛芬可增加心梗發(fā)病危險。沒有證據(jù)支持當(dāng)前使用萘普生可降低心梗發(fā)病危險。由于這是一項(xiàng)觀察性研究，所以不能完全排除存在殘余混雜因素的可能性，但重新考慮所有NSAID的心血管安全性是應(yīng)該的。

他們指出，因?yàn)槔夏耆酥惺褂眠@些藥的人很多，而且隨著年齡增加心梗危險也會增大，這可能對公共衛(wèi)生有較大影響。同時研究者稱，現(xiàn)還不必讓病人停用NSAID藥，需要對此進(jìn)行深入研究。瑞士伯爾尼大學(xué)的Jüni在配發(fā)的評論中指出，要謹(jǐn)慎判讀該研究結(jié)果，他認(rèn)為該研究結(jié)果的某些方面亦可用其他因素來解釋。