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腎移植受者中多瘤病毒-BK和巨細(xì)胞病毒的共同感染

【?2005-09-28 發(fā)布?】 臨床報道  

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      多瘤病毒-BK(BK)是腎移植受者出現(xiàn)移植物功能障礙的重要原因。巨細(xì)胞病毒(CMV)和BK感染被認(rèn)為可能互為危險因素,但目前尚未見資料支持這一推測。美國加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院的Toyoda M博士及其同事在69名腎移植受者中應(yīng)用定量PCR監(jiān)測BK和CMV感染,并通過血清肌酐水平升高來確定共同感染的患病率。此外,研究人員還對150名成年腎移植受者中兩種感染的情況進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果顯示,在69名患者中,12名為血漿BK-PCR陽性。這12名患者中有8名BK水平較高(>10拷貝數(shù)),且患有BK腎病。12名中還有6名為CMV-PCR陽性,而在57名血漿BK陰性患者中僅有3名呈CMV-PCR陽性(50% vs. 5.3%,P=0.001)。兩組EB病毒感染的發(fā)生率相似(分別為12名中有1名[8.3%] vs.57名中有2名[3.5%],P值無顯著意義)。此外,對150名成年腎移植患者CMV-PCR陽性的回顧性分析顯示出相似的結(jié)果(6名BK-PCR陽性患者中有5名[83%] vs. 144名BK-PCR陰性患者中有8名[5.6%],P=0.00001)。血漿BK-PCR陽性患者伴有CMV感染的比率高于CMV-PCR陽性患者出現(xiàn)BK感染的比率(分別為6名中有5名[83%] vs. 13名中有4名[31%],P=0.05)。Toyoda博士等總結(jié)認(rèn)為,血漿BK陽性(>10)與BK腎病顯著相關(guān)。血漿BK陽性與CMV共同感染密切相關(guān),這提示它們可能互為危險因素。因此,檢測出兩種感染中的任何一種都提示需要對更外一種進(jìn)行監(jiān)測。這一方案可通過對腎移植物預(yù)先采取抗病毒治療來預(yù)防病毒誘導(dǎo)的并發(fā)癥。/**/
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