(杭州)為了總結(jié)小肝癌的手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，探討影響其術(shù)后生存率的臨床、病理因素，研究者回顧性分析1986年1月-2003年12月間手術(shù)切除并獲得隨訪的105例小肝癌(≤3cm)的臨床、病理資料，中位隨訪時(shí)間33個(gè)月.對(duì)有無結(jié)節(jié)性肝硬化、肝功能Child分級(jí)、術(shù)前血清AFP水平、腫瘤大小、有無腫瘤包膜、腫瘤分化程度(Edmondson分級(jí))、有無門靜脈癌栓、腫瘤是否多灶性(包括衛(wèi)星灶)及手術(shù)方式等9項(xiàng)臨床、病理參數(shù)與術(shù)后生存率及無瘤生存率的關(guān)系進(jìn)行單因素及Cox模型多因素分析。結(jié)果截止2004年5月，手術(shù)后1、3、5年生存率分別為86.5%、70.3%、55.2%，無瘤生存率分別為78.0%、58.9%、45.6%。再次手術(shù)死亡1例。隨訪期內(nèi)36例肝內(nèi)復(fù)發(fā)，34例死亡。單因素及多因素分析均提示術(shù)前肝功能Child分級(jí)、腫瘤大小、門靜脈癌栓及腫瘤多灶性是影響手術(shù)后生存率的預(yù)后因素，多因素分析顯示腫瘤大小、門靜脈癌栓及多灶性是影響手術(shù)后無瘤生存率的預(yù)后因素。可見距腫瘤1cm以上切緣的局部切除是治療小肝癌的合理手術(shù)方式，手術(shù)后的肝內(nèi)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移及肝功能不良是導(dǎo)致小肝癌患者術(shù)后死亡的主要原因。/**/