根據(jù)發(fā)表于《柳葉刀》（Lancet 2005;366:1587-1589,1607-1616,1622-1632）雜志上的氯吡格雷和美托洛爾對(duì)心肌梗死影響的研究(COMMIT)結(jié)果，同時(shí)使用阿司匹林和氯吡格雷治療可改善心肌梗死后患者的生存，降低卒中和再梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

β-阻斷劑美托洛爾可降低心肌梗死后再梗死和室顫的風(fēng)險(xiǎn)，但也增加頭1－2天心源性休克的風(fēng)險(xiǎn)。共同作者Zhengming Chen博士及其同事指出，在心肌梗死后患者血液動(dòng)力學(xué)情況穩(wěn)定后，應(yīng)謹(jǐn)慎開(kāi)始使用β-阻斷劑，預(yù)防住院晚期發(fā)生再梗死和心臟猝死。

COMMIT研究納入了因心肌梗死發(fā)作而在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)入1250所醫(yī)院的45,852例患者。受試者被隨機(jī)指定服用氯吡格雷75 mg或安慰劑，以及美托洛爾（15 mg IV 負(fù)荷劑量，然后200 mg每日口服）或安慰劑。患者還使用阿司匹林每日162 mg治療。在出院或第28天分析結(jié)果。

氯吡格雷可使死亡、再梗死或卒中共同主要綜合結(jié)果降低9% (9.2% vs 10.1%, p = 0.002)。抗血小板藥也使死亡率降低7% (7.5% vs 8.1%, p = 0.03)。氯吡格雷與心源性休克、心衰、假定心臟破裂、室顫、其它心臟停搏、肺栓塞或大出血不相關(guān)。它的作用與患者年齡、使用纖維蛋白溶解治療或美托洛爾不相關(guān)。

由于價(jià)格低、不需要特別監(jiān)測(cè)、確定的益處和沒(méi)有危害，作者總結(jié)說(shuō)，氯吡格雷（可能以負(fù)荷劑量起始）被考慮用于幾乎所有因可疑急性心肌梗死而入院的患者，無(wú)論他們的年齡、性別如何，以及是否使用其它治療（倘若沒(méi)有明顯的禁忌癥）。