健康體檢將“有法可依”

文 圖 /修金來(lái)

“目前，健康體檢魚(yú)龍混雜，不僅體檢項(xiàng)目缺乏統(tǒng)一規(guī)范，容易造成重復(fù)體檢、過(guò)度體檢現(xiàn)象，而且體檢機(jī)構(gòu)審批尺度不一，‘體檢中心’隨意冠名，體檢醫(yī)師資質(zhì)管理不嚴(yán)，體檢、看病混于一室等。” 北京市體檢質(zhì)控中心兼北京市體檢中心主任杜兵指出，目前的健康體檢管理混亂，進(jìn)行嚴(yán)格的市場(chǎng)規(guī)范勢(shì)在必行。
據(jù)悉，《體檢服務(wù)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）將于8月中旬完成起草工作，目前的混亂局面可望得以調(diào)整。

行業(yè)有待規(guī)范
杜兵告訴記者：“由于沒(méi)有專門(mén)的規(guī)章制度和審核標(biāo)準(zhǔn)，體檢市場(chǎng)門(mén)檻很低。目前，設(shè)立體檢中心、開(kāi)展體檢服務(wù)的準(zhǔn)入條件只有兩個(gè)：專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；從事健康檢查的行業(yè)工作人員具有資格證和行醫(yī)證。”
過(guò)于寬松的準(zhǔn)入條件必然造成規(guī)范能力的薄弱。在市場(chǎng)火爆、混亂和高利潤(rùn)的驅(qū)使下，各種體檢機(jī)構(gòu)如雨后春筍般冒出，由此衍生出一系列問(wèn)題，導(dǎo)致了整個(gè)市場(chǎng)的混亂。
北京的體檢市場(chǎng)主要有三大塊：一是醫(yī)院，二是各種專業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)，再就是數(shù)量龐大的“體檢隊(duì)”。“在北京，僅民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)就至少有50多家。一個(gè)醫(yī)院甚至街道門(mén)診部只要擁有幾臺(tái)儀器，就能辦起一個(gè)體檢中心。” 杜兵對(duì)這一現(xiàn)象非常擔(dān)憂，“這里面，流動(dòng)體檢隊(duì)大概占有80%的體檢人群，而醫(yī)院和專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)則各占10%。”
“許多體檢中心為了經(jīng)濟(jì)利益，使用了競(jìng)相壓價(jià)、給予不正當(dāng)回扣等手段，使體檢的服務(wù)與聲譽(yù)大打折扣。”杜兵舉例說(shuō)，一些小醫(yī)院為了爭(zhēng)奪市場(chǎng)，打出了超低價(jià)體檢廣告，有的甚至稱200元可進(jìn)行全身檢查。因?yàn)閷?duì)“全身檢查”的界定不同，這樣的廣告極富模糊性和欺騙性。
而一些四處“打游擊”的體檢隊(duì)，由于組合松散、設(shè)備陳舊，體檢質(zhì)量根本無(wú)法保證。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京多年活躍著可以提供上門(mén)服務(wù)的流動(dòng)體檢隊(duì)有上百家之多，有的交個(gè)三四十元就可以做“全套體檢”，侵害消費(fèi)者權(quán)益的情況時(shí)有發(fā)生。一些不規(guī)范的體檢中心及醫(yī)院在體檢當(dāng)中還常常出現(xiàn)“有病漏查、沒(méi)病誤查”的情況。

五方面調(diào)整市場(chǎng)
按照500萬(wàn)人做健康體檢，每人平均花費(fèi)300元計(jì)算，北京每年的市場(chǎng)容量就是15億元。通常的情況下，只要3萬(wàn)~ 4萬(wàn)人參加體檢，一家專業(yè)健康體檢中心的年度收入就能達(dá)到1200萬(wàn)~1500萬(wàn)元，即可維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
“如此計(jì)算，就北京市場(chǎng)規(guī)模而言，體檢市場(chǎng)容納120家左右的規(guī)模化專業(yè)體檢中心是沒(méi)有問(wèn)題的。而統(tǒng)計(jì)資料表明，目前北京市從事健康體檢的單位已經(jīng)達(dá)到500家。”杜兵說(shuō)。
北京市的體檢市場(chǎng)管理工作還屬相對(duì)規(guī)范的，早在1999年，北京市就出臺(tái)了《北京市體檢工作管理辦法》，此后還制定了一系列配套文件。而其他各地的情況，因?yàn)槿狈Ψ烧{(diào)整，就顯得更為混亂一些。
今年3月份起，衛(wèi)生部正式?jīng)Q定起草《辦法》，從4月中旬到7月底，起草委員會(huì)成員相繼在不同地區(qū)、不同專業(yè)內(nèi)召開(kāi)研討會(huì)，進(jìn)行廣泛調(diào)研。據(jù)悉，到8月中旬，即將完成《辦法》的起草工作。
出臺(tái)《辦法》的目的是為了規(guī)范體檢行為，提高體檢品質(zhì)，主要從“設(shè)立體檢門(mén)檻”和“規(guī)范體檢科目”入手。衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機(jī)構(gòu)處處長(zhǎng)助理錢(qián)文紅表示，《辦法》將著重于為體檢機(jī)構(gòu)設(shè)立一個(gè)準(zhǔn)入門(mén)檻，同時(shí)對(duì)體檢項(xiàng)目做出限定。“不能將體檢的項(xiàng)目擴(kuò)大到治病領(lǐng)域，借體檢之名推銷藥品或保健食品被列入明令禁止之列。”
具體講，《辦法》將從五個(gè)方面來(lái)調(diào)整體檢市場(chǎng)；首先，提高體檢機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門(mén)檻；其次，確定規(guī)范的診療科目；第三，施行分級(jí)管理制度，今后體檢機(jī)構(gòu)可能將劃分為體檢中心和體檢站兩級(jí)機(jī)構(gòu)；第四，在體檢機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置和人員資質(zhì)上進(jìn)行規(guī)定；最后，對(duì)于體檢機(jī)構(gòu)派出的外出體檢隊(duì)伍，施行嚴(yán)格的審查和監(jiān)督。
此外，《辦法》還就“體檢服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有獨(dú)立區(qū)域和專門(mén)體檢設(shè)備”、“體檢機(jī)構(gòu)不能把體檢者和病人混在一起”等一系列指標(biāo)做出明確規(guī)定，像健康生活方式指導(dǎo)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康教育等健康管理內(nèi)容也將納入體檢中。

爭(zhēng)議依然存在
在《辦法》起草過(guò)程中，存在兩個(gè)爭(zhēng)議比較大的問(wèn)題：一是流動(dòng)體檢要不要取締，二是體檢機(jī)構(gòu)場(chǎng)地大小是否要有具體規(guī)定。
一個(gè)辦公室、幾張辦公桌撐門(mén)面，接到體檢“定單”后，便臨時(shí)召集體檢醫(yī)師、借來(lái)檢查儀器，利用體檢單位的食堂等空間，拉上個(gè)簾子便開(kāi)始體檢。對(duì)于流動(dòng)體檢，杜兵認(rèn)為其最大的問(wèn)題就是臨時(shí)拼湊的體檢隊(duì)伍使體檢質(zhì)量無(wú)法保障。而且體檢場(chǎng)所的選擇不當(dāng)、醫(yī)療廢棄物的處置不當(dāng)，極易引起交叉感染，放射性的防護(hù)等問(wèn)題也是較為棘手的難題。
流動(dòng)體檢的標(biāo)準(zhǔn)如何確定，在專家委員會(huì)內(nèi)也存在分歧。許多專家建議，流動(dòng)體檢應(yīng)該堅(jiān)決取締。但是，如果沒(méi)有流動(dòng)體檢隊(duì)，那些公務(wù)繁忙的單位就沒(méi)有時(shí)間參加體檢，體檢率將大大下降。有調(diào)查顯示，流動(dòng)體檢帶來(lái)的便利可使體檢覆蓋面達(dá)到80%～90%。衛(wèi)生部官員也坦言，眼下對(duì)流動(dòng)體檢“一刀切”喊停，時(shí)機(jī)還不成熟。
作為配套文件的《體檢機(jī)構(gòu)分級(jí)管理的基本標(biāo)準(zhǔn)》中，規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)的“體檢站”都要達(dá)到建筑面積不少于600平米。必備科目包括內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、主檢室、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室等14個(gè)主檢科室。而體檢中心的占地面要在1000平方米以上，必備科目更加繁多。另外還有關(guān)于相關(guān)設(shè)備及執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)等方面的條件若干。
討論過(guò)程中，許多專家對(duì)體檢機(jī)構(gòu)的場(chǎng)地應(yīng)限定在至少600平方米，提出許多不同意見(jiàn)。“許多保險(xiǎn)公司自己的體檢處和一些大專院校的體檢站，都達(dá)不到這個(gè)條件，如果統(tǒng)一限定條件，很多機(jī)構(gòu)都將被淘汰，將不利于整個(gè)體檢市場(chǎng)的發(fā)展。” 杜兵說(shuō)，“《辦法》是針對(duì)全國(guó)體檢機(jī)構(gòu)的，因此各地的門(mén)檻應(yīng)該有所不同。”
對(duì)此，起草專家委員會(huì)擬采取的對(duì)策是分級(jí)管理。根據(jù)體檢場(chǎng)所的面積、開(kāi)展體檢項(xiàng)目及服務(wù)內(nèi)容，分為體檢中心和體檢站兩級(jí)，實(shí)施分級(jí)對(duì)應(yīng)管理。其中明確“體檢中心”在實(shí)施體檢后，必須加入健康管理內(nèi)容，對(duì)體檢者進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)施生活方式的指導(dǎo)等健康教育。
杜兵指出：“《辦法》的出臺(tái)，對(duì)于當(dāng)前我國(guó)體檢業(yè)的準(zhǔn)入門(mén)檻無(wú)疑提出了更高的要求，預(yù)示著我國(guó)體檢業(yè)市場(chǎng)將面臨著新一輪洗牌。”