編者按：
      醫(yī)院之間的競爭日趨激烈，這其中相當一部分醫(yī)院的管理者，采取了急功近利的手段，對復雜多變的環(huán)境缺乏戰(zhàn)略分析和思考，因而造成醫(yī)院的發(fā)展缺乏長遠的前景與目標。
      本期的一組文章即是針對醫(yī)院如何制定自身發(fā)展戰(zhàn)略和戰(zhàn)略管理的問題而出發(fā)，作者認為醫(yī)院應該對所處的市場地位進行準確的定位，明確自身的優(yōu)勢和劣勢，認清環(huán)境的變化、發(fā)展的機會和存在的威脅，切實制定行之有效的戰(zhàn)略管理規(guī)劃，致力于改善組織機制和運行機制，只有這樣才能塑造真正屬于自己醫(yī)院所有的核心競爭力。

現(xiàn)代醫(yī)院的戰(zhàn)略制定
文/張乃津

      戰(zhàn)略是對戰(zhàn)爭全局的籌劃和謀略，而戰(zhàn)略管理可以定義為：制定、實施和評價使組織能夠達到其總體目標的措施和策略。其目的就是要為組織創(chuàng)造一種獨特、有利的定位，成功地與其競爭對手進行競爭，滿足顧客的需求，獲得卓越的業(yè)績，實現(xiàn)組織目標。
      醫(yī)院戰(zhàn)略
      醫(yī)院戰(zhàn)略是醫(yī)院面對激烈變化的經(jīng)營環(huán)境提出的嚴峻挑戰(zhàn)，為求得長期生存和不斷發(fā)展而進行的總體性謀劃。這種謀劃注重從全局的視野創(chuàng)造醫(yī)院的未來。醫(yī)院戰(zhàn)略就是在對醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境進行正確分析的基礎上，認清醫(yī)院現(xiàn)有的優(yōu)勢、劣勢，面對的機會和風險，選擇、確定醫(yī)院的總體目標和實現(xiàn)目標的方針與策略。
      醫(yī)院戰(zhàn)略有不同的層次，可分為：總體戰(zhàn)略、業(yè)務戰(zhàn)略、職能戰(zhàn)略。
      總體戰(zhàn)略是醫(yī)院最高層次的戰(zhàn)略。它根據(jù)醫(yī)院的目標，選擇醫(yī)院的經(jīng)營領域和發(fā)展方向。從醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展方向到醫(yī)院各部門的協(xié)調(diào)，從醫(yī)院有形資源的利用到醫(yī)院價值觀念、文化環(huán)境的建立等，都是醫(yī)院總體戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。從其形成的性質(zhì)看是關乎醫(yī)院全局發(fā)展的、整體性的、長期的戰(zhàn)略行為；從參與戰(zhàn)略形成的人員看，主要是醫(yī)院的高層管理者；從對醫(yī)院發(fā)展的影響看，與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展密切相關。
      業(yè)務戰(zhàn)略是醫(yī)院各業(yè)務經(jīng)營單位的戰(zhàn)略。經(jīng)營戰(zhàn)略是在總體戰(zhàn)略的指導下，具體科室的經(jīng)營計劃和方略。業(yè)務戰(zhàn)略著眼于專業(yè)科室的局部戰(zhàn)略問題，關系著某一具體的服務和市場，在一定程度上影響醫(yī)院總體戰(zhàn)略的實現(xiàn)。
      職能戰(zhàn)略是醫(yī)院職能部門的戰(zhàn)略。它是醫(yī)院職能部門創(chuàng)建和有效運用研究開發(fā)、醫(yī)療服務、財務運營、人力資源等方面的機制和方略，以保證醫(yī)院總體目標的實現(xiàn)。職能戰(zhàn)略著眼于醫(yī)院的經(jīng)營目標，進行相關的策劃，提出目標實現(xiàn)的具體措施和計劃，促進和保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標的如期實現(xiàn)。
     

      戰(zhàn)略制定必須以更新經(jīng)營理念為前提
      醫(yī)院宗旨的陳述是制定醫(yī)院戰(zhàn)略的基礎和起點。醫(yī)院宗旨要回答“醫(yī)院為什么存在？醫(yī)院要干什么？”的問題。醫(yī)院宗旨是醫(yī)院經(jīng)營理念的集中體現(xiàn)。在社會主義市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)院經(jīng)營理念主要包括以下7個全新觀念。
      客戶觀念：隨著醫(yī)療衛(wèi)生市場激烈的競爭，醫(yī)療服務的買方市場逐步形成，病人對醫(yī)療服務的要求越來越高，選擇醫(yī)院的意識越來越強。因此，醫(yī)院要樹立病人第一的觀念，一切以病人為中心。
      質(zhì)量觀念：樹立質(zhì)量是生命的服務觀，實行全員質(zhì)量管理。實施：①醫(yī)院文明建設與全優(yōu)服務結(jié)合；②發(fā)展科學技術與提高醫(yī)療質(zhì)量結(jié)合；③提高工作環(huán)節(jié)質(zhì)量與醫(yī)療終末質(zhì)量結(jié)合；④落實權(quán)責與激勵結(jié)合。運用PDCA循環(huán)管理原則，以檢查抓落實，增強全員質(zhì)量責任意識。
      市場觀念：市場觀念是指醫(yī)院管理者應具有強烈的市場意識，也就是按照市場需求即病人需要來調(diào)整醫(yī)院服務活動的觀念。
      競爭觀念：對外，即醫(yī)院之間的競爭是各自實力的較量，是人才、技術、設備、質(zhì)量的競爭，也是醫(yī)院之間經(jīng)營管理及對外適應能力等方面的競爭。對內(nèi)，競爭是醫(yī)院人事、分配機制產(chǎn)生活力的根源。
      開發(fā)觀念：醫(yī)院管理者應具有開拓創(chuàng)新和應變的經(jīng)營觀念，在人力資源、技術資源、管理資源及市場等方面進行開發(fā)。
      人才觀念：醫(yī)院管理者要具有研究人才成長、發(fā)現(xiàn)、選拔、合理使用和有效培養(yǎng)人才的觀念，也就是研究智力投資或智力開發(fā)的觀念。
      效益觀念：醫(yī)院管理者應具有以社會效益為首位，不斷提高經(jīng)濟效益的觀念，這是經(jīng)營理念的核心觀念。

      波特競爭戰(zhàn)略與醫(yī)院戰(zhàn)略管理
      為理論界和企業(yè)界所熟知的三大競爭戰(zhàn)略，是由著名戰(zhàn)略管理學家、美國哈佛商學院的邁克爾·波特教授提出的，即通常所稱的通用競爭戰(zhàn)略。波特的三種競爭戰(zhàn)略分別是：低成本競爭戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略和集中型戰(zhàn)略。低成本競爭戰(zhàn)略即指企業(yè)在提供相同的產(chǎn)品或服務時，其成本或費用明顯低于行業(yè)平均水平或主要競爭對手的競爭戰(zhàn)略。低成本戰(zhàn)略的意義是通過成本優(yōu)勢使企業(yè)在相同的規(guī)模經(jīng)濟下，取得更大的盈利，積累更多的發(fā)展基金，或在不利的經(jīng)營環(huán)境中具有更強的生存能力。低成本優(yōu)勢的另一含義是這種優(yōu)勢的可持續(xù)性。
      差異化戰(zhàn)略是指企業(yè)通過向用戶提供與眾不同的產(chǎn)品和服務取得競爭優(yōu)勢的競爭戰(zhàn)略。這種戰(zhàn)略要求企業(yè)在產(chǎn)品的設計、品牌設計、生產(chǎn)技術、顧客服務、銷售渠道等方面，提供競爭對手不具備的、不同的產(chǎn)品和服務。這種戰(zhàn)略要求企業(yè)在產(chǎn)品價格、成本等方面，不僅可以給企業(yè)帶來高于同行競爭對手的利潤率，同時，也避開了激烈的價格競爭。由于產(chǎn)品或服務的獨特性，增加了對顧客的吸引力，減少了顧客對價格的敏感性。
      集中型戰(zhàn)略是指企業(yè)的某一經(jīng)營領域主攻某個狹窄的特殊顧客群，某一產(chǎn)品系列的一個細分范圍或一個地區(qū)市場，在這個狹窄的領域內(nèi)，實施低成本或?qū)嵤┎町惢蚴嵌呒娑兄母偁帒?zhàn)略。
      波特認為，企業(yè)只有在其經(jīng)營領域內(nèi)選擇上述三種戰(zhàn)略的一種，企業(yè)才能發(fā)展，才能在競爭中獲勝。而美國的另一位管理學者海爾（hall）則認為波特實際上只是提出了兩種戰(zhàn)略，即低成本戰(zhàn)略和差異化戰(zhàn)略，而集中型戰(zhàn)略不能作為一個獨立的戰(zhàn)略。筆者同意海爾的觀點。事實上，集中型戰(zhàn)略是差異化戰(zhàn)略、低成本戰(zhàn)略在一些局部領域的集中運用。市場競爭的歷史經(jīng)驗和教訓告訴我們，低成本戰(zhàn)略和差異化戰(zhàn)略對企業(yè)的生存和發(fā)展具有十分重要的意義。
      從波特競爭戰(zhàn)略中，我們可以發(fā)現(xiàn)其基本觀點：企業(yè)戰(zhàn)略的關鍵是確立競爭優(yōu)勢。如何確立和發(fā)展競爭優(yōu)勢，則需要管理者對SWOT（優(yōu)勢、劣勢、機會、威脅）進行組合分析，洞察環(huán)境變化的趨勢，把握機會，規(guī)避風險，發(fā)揮優(yōu)勢，彌補劣勢，將外部環(huán)境變化所出現(xiàn)的機會和企業(yè)本身優(yōu)勢之間形成交集，尋找未來最佳經(jīng)營范疇。波特的三種基本競爭戰(zhàn)略理論發(fā)展完備，廣泛地應用于一般產(chǎn)業(yè)的分析中，為決策者進行產(chǎn)品定位、實現(xiàn)利潤最大化和提高競爭地位提供了清晰的指導。波特競爭戰(zhàn)略中的“企業(yè)”被定義為“相關經(jīng)濟活動的集合體”，因此，波特用于單個企業(yè)的競爭戰(zhàn)略在某種程度上可以借鑒來分析醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的選擇。
      根據(jù)波特競爭戰(zhàn)略，醫(yī)院的競爭戰(zhàn)略可以劃分為低成本戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略和專業(yè)化戰(zhàn)略。不同類別、規(guī)模、資產(chǎn)性質(zhì)的醫(yī)院，要根據(jù)自己的目標市場定位，選擇合適的競爭戰(zhàn)略來經(jīng)營自己的醫(yī)療業(yè)務。每個醫(yī)院管理者必須把握多變的環(huán)境，根據(jù)自身的特點，確定戰(zhàn)略目標和方向，構(gòu)建和發(fā)揮自己的競爭優(yōu)勢。

      ……

      詳細內(nèi)容請見《中國醫(yī)院院長》2006年第11期雜志