健康體檢將“有法可依”

文 圖 /修金來

“目前，健康體檢魚龍混雜，不僅體檢項目缺乏統(tǒng)一規(guī)范，容易造成重復(fù)體檢、過度體檢現(xiàn)象，而且體檢機構(gòu)審批尺度不一，‘體檢中心’隨意冠名，體檢醫(yī)師資質(zhì)管理不嚴，體檢、看病混于一室等?！?北京市體檢質(zhì)控中心兼北京市體檢中心主任杜兵指出，目前的健康體檢管理混亂，進行嚴格的市場規(guī)范勢在必行。
據(jù)悉，《體檢服務(wù)管理辦法》（以下簡稱《辦法》）將于8月中旬完成起草工作，目前的混亂局面可望得以調(diào)整。

行業(yè)有待規(guī)范
杜兵告訴記者：“由于沒有專門的規(guī)章制度和審核標準，體檢市場門檻很低。目前，設(shè)立體檢中心、開展體檢服務(wù)的準入條件只有兩個：專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)；從事健康檢查的行業(yè)工作人員具有資格證和行醫(yī)證。”
過于寬松的準入條件必然造成規(guī)范能力的薄弱。在市場火爆、混亂和高利潤的驅(qū)使下，各種體檢機構(gòu)如雨后春筍般冒出，由此衍生出一系列問題，導(dǎo)致了整個市場的混亂。
北京的體檢市場主要有三大塊：一是醫(yī)院，二是各種專業(yè)健康體檢機構(gòu)，再就是數(shù)量龐大的“體檢隊”。“在北京，僅民營體檢機構(gòu)就至少有50多家。一個醫(yī)院甚至街道門診部只要擁有幾臺儀器，就能辦起一個體檢中心?！?杜兵對這一現(xiàn)象非常擔(dān)憂，“這里面，流動體檢隊大概占有80%的體檢人群，而醫(yī)院和專業(yè)體檢機構(gòu)則各占10%?！?BR>“許多體檢中心為了經(jīng)濟利益，使用了競相壓價、給予不正當回扣等手段，使體檢的服務(wù)與聲譽大打折扣。”杜兵舉例說，一些小醫(yī)院為了爭奪市場，打出了超低價體檢廣告，有的甚至稱200元可進行全身檢查。因為對“全身檢查”的界定不同，這樣的廣告極富模糊性和欺騙性。
而一些四處“打游擊”的體檢隊，由于組合松散、設(shè)備陳舊，體檢質(zhì)量根本無法保證。據(jù)統(tǒng)計，北京多年活躍著可以提供上門服務(wù)的流動體檢隊有上百家之多，有的交個三四十元就可以做“全套體檢”，侵害消費者權(quán)益的情況時有發(fā)生。一些不規(guī)范的體檢中心及醫(yī)院在體檢當中還常常出現(xiàn)“有病漏查、沒病誤查”的情況。

五方面調(diào)整市場
按照500萬人做健康體檢，每人平均花費300元計算，北京每年的市場容量就是15億元。通常的情況下，只要3萬~ 4萬人參加體檢，一家專業(yè)健康體檢中心的年度收入就能達到1200萬~1500萬元，即可維持正常運轉(zhuǎn)。
“如此計算，就北京市場規(guī)模而言，體檢市場容納120家左右的規(guī)模化專業(yè)體檢中心是沒有問題的。而統(tǒng)計資料表明，目前北京市從事健康體檢的單位已經(jīng)達到500家?！倍疟f。
北京市的體檢市場管理工作還屬相對規(guī)范的，早在1999年，北京市就出臺了《北京市體檢工作管理辦法》，此后還制定了一系列配套文件。而其他各地的情況，因為缺乏法律調(diào)整，就顯得更為混亂一些。
今年3月份起，衛(wèi)生部正式?jīng)Q定起草《辦法》，從4月中旬到7月底，起草委員會成員相繼在不同地區(qū)、不同專業(yè)內(nèi)召開研討會，進行廣泛調(diào)研。據(jù)悉，到8月中旬，即將完成《辦法》的起草工作。
出臺《辦法》的目的是為了規(guī)范體檢行為，提高體檢品質(zhì)，主要從“設(shè)立體檢門檻”和“規(guī)范體檢科目”入手。衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機構(gòu)處處長助理錢文紅表示，《辦法》將著重于為體檢機構(gòu)設(shè)立一個準入門檻，同時對體檢項目做出限定?！安荒軐Ⅲw檢的項目擴大到治病領(lǐng)域，借體檢之名推銷藥品或保健食品被列入明令禁止之列?！?BR>具體講，《辦法》將從五個方面來調(diào)整體檢市場；首先，提高體檢機構(gòu)的準入門檻；其次，確定規(guī)范的診療科目；第三，施行分級管理制度，今后體檢機構(gòu)可能將劃分為體檢中心和體檢站兩級機構(gòu)；第四，在體檢機構(gòu)的設(shè)備配置和人員資質(zhì)上進行規(guī)定；最后，對于體檢機構(gòu)派出的外出體檢隊伍，施行嚴格的審查和監(jiān)督。
此外，《辦法》還就“體檢服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有獨立區(qū)域和專門體檢設(shè)備”、“體檢機構(gòu)不能把體檢者和病人混在一起”等一系列指標做出明確規(guī)定，像健康生活方式指導(dǎo)、健康風(fēng)險評估和健康教育等健康管理內(nèi)容也將納入體檢中。

爭議依然存在
在《辦法》起草過程中，存在兩個爭議比較大的問題：一是流動體檢要不要取締，二是體檢機構(gòu)場地大小是否要有具體規(guī)定。
一個辦公室、幾張辦公桌撐門面，接到體檢“定單”后，便臨時召集體檢醫(yī)師、借來檢查儀器，利用體檢單位的食堂等空間，拉上個簾子便開始體檢。對于流動體檢，杜兵認為其最大的問題就是臨時拼湊的體檢隊伍使體檢質(zhì)量無法保障。而且體檢場所的選擇不當、醫(yī)療廢棄物的處置不當，極易引起交叉感染，放射性的防護等問題也是較為棘手的難題。
流動體檢的標準如何確定，在專家委員會內(nèi)也存在分歧。許多專家建議，流動體檢應(yīng)該堅決取締。但是，如果沒有流動體檢隊，那些公務(wù)繁忙的單位就沒有時間參加體檢，體檢率將大大下降。有調(diào)查顯示，流動體檢帶來的便利可使體檢覆蓋面達到80%～90%。衛(wèi)生部官員也坦言，眼下對流動體檢“一刀切”喊停，時機還不成熟。
作為配套文件的《體檢機構(gòu)分級管理的基本標準》中，規(guī)定的最低標準的“體檢站”都要達到建筑面積不少于600平米。必備科目包括內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、主檢室、檢驗科、放射科、B超室、心電圖室等14個主檢科室。而體檢中心的占地面要在1000平方米以上，必備科目更加繁多。另外還有關(guān)于相關(guān)設(shè)備及執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)等方面的條件若干。
討論過程中，許多專家對體檢機構(gòu)的場地應(yīng)限定在至少600平方米，提出許多不同意見。“許多保險公司自己的體檢處和一些大專院校的體檢站，都達不到這個條件，如果統(tǒng)一限定條件，很多機構(gòu)都將被淘汰，將不利于整個體檢市場的發(fā)展?！?杜兵說，“《辦法》是針對全國體檢機構(gòu)的，因此各地的門檻應(yīng)該有所不同。”
對此，起草專家委員會擬采取的對策是分級管理。根據(jù)體檢場所的面積、開展體檢項目及服務(wù)內(nèi)容，分為體檢中心和體檢站兩級，實施分級對應(yīng)管理。其中明確“體檢中心”在實施體檢后，必須加入健康管理內(nèi)容，對體檢者進行健康風(fēng)險評估，實施生活方式的指導(dǎo)等健康教育。
杜兵指出：“《辦法》的出臺，對于當前我國體檢業(yè)的準入門檻無疑提出了更高的要求，預(yù)示著我國體檢業(yè)市場將面臨著新一輪洗牌?！?/P>