美國(guó)兒科學(xué)會(huì)中耳炎診療指南(2004版)手術(shù)治療章節(jié)建議,對(duì)下列患兒應(yīng)使用通氣管(VT)治療:慢性中耳炎伴積液(OME)持續(xù)≥4個(gè)月并伴持續(xù)聽(tīng)力喪失或其他癥狀和體征;無(wú)論聽(tīng)力狀態(tài)如何,反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在OME;以及有鼓膜結(jié)構(gòu)性損傷。但加拿大英屬哥倫比亞圣保羅醫(yī)院Stenstrom等的一項(xiàng)隨機(jī)研究表明,在可使用VT治療的OME患兒中,藥物治療的長(zhǎng)期轉(zhuǎn)歸優(yōu)于VT治療。

    為確定聽(tīng)力閾值上升和鼓膜病理學(xué)異常的OME患兒用VT治療的長(zhǎng)期療效,Stenstrom醫(yī)師等進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性定群研究。在納入試驗(yàn)的125例8～16歲患兒中,有113例在試驗(yàn)后的6～10年中接受了盲法聽(tīng)力、鼓膜壓和耳鏡檢查,并對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估。研究者對(duì)其中27例未接受VT的藥物治療組患兒和38例隨機(jī)進(jìn)入VT組且僅使用1根VT的患兒進(jìn)行了比較。

    結(jié)果表明,在VT組和藥物治療組中,分別有81%和19%的患兒有鼓膜病理學(xué)異常(RR=4.4)。VT組患兒的聽(tīng)力閾值較藥物治療組高2.1～8.1 dB(P=0.005)。(Arch Pediatr Adolesc Med 2005, 159:1151)