非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的特點為肝內(nèi)脂肪堆積,它可以進展為非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及肝硬化。當(dāng)患者轉(zhuǎn)氨酶水平升高或合并胰島素抵抗、代謝綜合征時,均應(yīng)考慮是否患有NASH。為了評價改善胰島素抵抗藥物對NAFLD和(或)NASH患者的利與弊,Angelico等學(xué)者檢索了Cochrane肝膽組登記數(shù)據(jù)庫、Central、Medline和Embase、科學(xué)引文索引、中國生物醫(yī)學(xué)及Lilacs等數(shù)據(jù)庫中截至2006年2月的隨機臨床研究(RCT),并進行了分析。分析結(jié)果于2007年1月24日在線發(fā)表。(Cochrane Database Syst Rev 2007, 1: CD005166) ???? 共有3項隨機臨床試驗符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中2項研究的患者分組不明,均未采用盲法。結(jié)果顯示,在2項研究中,與飲食控制及維生素E治療相比,二甲雙胍治療與血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常化更相關(guān)(分別為OR=2.83和OR=7.75),且可改善肝臟超聲檢查結(jié)果(OR=5.25),在有限的肝臟活檢病理標(biāo)本中,可觀察到脂肪浸潤得以改善。在1項吡格列酮的研究中,吡格列酮可顯著改善NASH患者的肝臟組織學(xué)病變。  評價者結(jié)論:雖然目前有限的信息提示改善胰島素抵抗藥物的有益作用,但仍沒有足夠的證據(jù)支持或反對此類藥物對NAFLD患者的作用。因此,尚需大規(guī)模的隨機試驗,應(yīng)用臨床上的相關(guān)結(jié)果以及適當(dāng)方法學(xué)包括采用盲法,對療效進一步評價。/**/