瑞芬太尼預(yù)處理可減輕先天性心臟病患兒體外循環(huán)誘導(dǎo)的心肌缺血再灌注損傷。 心肌缺血再灌注(Ischemia-reperfusion，IR)損傷是指細胞因缺血發(fā)生可逆性的、可存活的損傷。在缺血糾正時，這種損傷反而加重繼而引起細胞死亡或進一步的功能障礙。

    中華麻醉學(xué)雜志5月第5期刊登一項研究，研究者選擇先天性心臟病室間隔缺損患兒60例，年齡2-14歲，ASA分級Ⅰ級或Ⅱ級，心功能分級Ⅰ級或Ⅱ級，隨機分為4組（n=15），對照組（C組）持續(xù)靜脈輸注瑞芬太尼0．2-0.5μg?kg^-1?min^-1；R1組、R2組、R3組主動脈阻斷前分別以1、2、4μg?kg^-1?min^-1的速率靜脈輸注瑞芬太尼5 min，間隔5 min后重復(fù)輸注瑞芬太尼，每組重復(fù)3次。于麻醉誘導(dǎo)前（T1）、主動脈阻斷前即刻（T2）、主動脈開放即刻（T3）、主動脈開放后2 h（T4）、24 h（T5）、48 h（T6）采取血標(biāo)本，檢測心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的濃度和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）的活性。記錄主動脈阻斷前各時點的HR和MAP及主動脈開放后心臟復(fù)跳情況。觀察瑞芬太尼預(yù)處理對先天性心臟病患兒體外循環(huán)誘導(dǎo)心肌缺血再灌注損傷的影響。 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科陳立建等研究人員研究顯示與C組比較，R1組、R2組和R3組在主動脈阻斷前各時點HR及MAP差異無統(tǒng)計學(xué)意義，R1組、R2組和R3組在T1、T2時cTnⅠ及CK-MB差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0．05），R3組在T3時cTnⅠ降低，R2組、R3組在T3時CK-MB降低，R1組、R2組和R3組在T4、T5、T6時cTnⅠ及CK-MB降低（P〈0．05或0．01）；與R1組比較，R3組在T4時cTnⅠ降低（P〈0．05）。 因此可見瑞芬太尼預(yù)處理可減輕先天性心臟病患兒體外循環(huán)誘導(dǎo)的心肌缺血再灌注損傷。