卒中后早期刺激患肢可改善其功能

【?2004-03-26 發(fā)布?】　臨床報道

    比利時Ｌｅｕｖｅｎ大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)教授Ｆｅｙｓ等在Ｓｔｒｏｋｅ３月期上報告，在卒中發(fā)病后第１周內(nèi)每天有目的地反復(fù)刺激病人的癱瘓上肢，可改善５年后的上肢功能。

    Ｆｅｙｓ等意外發(fā)現(xiàn)，受累最嚴(yán)重的病人效果最好，包括嚴(yán)重上肢癱瘓的病人。而其他研究發(fā)現(xiàn)，有效的主要是中度運動障礙的病人。

    他說：“我們認為這種治療可在卒中急性恢復(fù)期使大腦重新連線和映射皮層。總而言之，早期反復(fù)刺激癱瘓上肢可產(chǎn)生持久的效果，所以應(yīng)鼓勵卒中病人加強鍛煉患肢。”

    研究共納入比利時和瑞士４個康復(fù)中心的連續(xù)１００例卒中病人，隨機分二組，治療組每天額外多做３０分鐘的上肢感覺運動刺激，共６周。以后兩組病人都接受常規(guī)康復(fù)治療。

    在６個月、１２個月和５年采用ＢＦＭ試驗、ＡＲＡ試驗和Ｂａｒｔｈｅｌ指數(shù)ＢＩ對病人進行評估。前２個試驗評估病人的上肢功能，ＢＩ根據(jù)病人的日常活動能力總體評估恢復(fù)情況。

    兩組病人都接受了１５個小時的治療，６２例病人在發(fā)病后隨訪了５年。由一位不了解病人分組的醫(yī)師評估結(jié)果。

    結(jié)果顯示，在基線兩組病人的上肢功能無顯著差異。５年后，治療組病人的上肢功能比對照組顯著好，治療組病人ＢＦＭ試驗平均增加了２８．５分，對照組只增加１１．５分，兩組相差１７分。ＡＲＡ試驗結(jié)果與此類似，兩組病人分別增加了２９．５分和１２．１分，相差１７．４分。

    兩組病人的ＢＩ無顯著差異，可能是因為它評價的是綜合功能。根據(jù)５年后的評分改變，Ｆｅｙｓ等將病人分為惡化、改善和穩(wěn)定三組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，ＢＦＭ試驗改善的病人，治療組占９０．９％，對照組只占５５％；ＡＲＡ試驗改善的病人，治療組占７５．８％，對照組只占４４．８％。

    Ｆｅｙｓ等認為，應(yīng)鼓勵卒中病人迅速開始患肢治療，制訂新的治療方案，讓病人擔(dān)負起自身治療的責(zé)任。

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