(北京)為了研究低鈣離子濃度1.25 mmol/L透析液(DCa1.25)，及鹽酸米多君對(duì)血透患者血壓的影響，研究者將透前或透后高鈣血癥的血透患者的透析液從DCa1.5換為DCa1.25，如出現(xiàn)低血壓則透前停服降壓藥；如仍低血壓或原透前未服降壓藥者給予鹽酸米多君2.5 mg或5mg。觀察不同鈣濃度透析及加用鹽酸米多君后血壓和血容量變化。所有病例檢測(cè)超聲心動(dòng)圖，以及立臥位血壓和持續(xù)握力試驗(yàn)用以反映自主神經(jīng)功能。結(jié)果本組患者共21例，男9例，女12例，年齡(54.4±14.2)歲，透析齡(33.04_±30.1)月。換用DCa1.25后，9例(42.9%)血壓穩(wěn)定；10例(47.6%)透析中出現(xiàn)頭暈、出汗或抽搐伴隨低血壓；1例僅下肢抽搐；1例心前區(qū)不適。低血壓組立臥位血壓實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者比例顯著高于血壓穩(wěn)定組，而超濾率、白蛋白、血紅蛋白、并發(fā)癥、心臟收縮舒張功能及左室肥厚比例均無(wú)顯著差異。低血壓組的10例患者中，停服降壓藥仍低血壓或原未服藥者共5例，透析前30 min予鹽酸米多君2.5或5 mg。用DCa1.25透析時(shí)血容量較DCa1.5明顯下降，鹽酸米多君可提升單用DCa1.25透析時(shí)血容量。可見(jiàn)本組使用DCa1.25的患者中約50%出現(xiàn)低血壓，與其自主神經(jīng)功能低下有關(guān)。出現(xiàn)低血壓者可停服透前降壓藥，無(wú)效者或原未服藥者可透前服用鹽酸米多君，后者可通過(guò)增加外周血管張力和降低低鈣透析時(shí)血容量下降幅度，從而有效維持血壓。/**/