(北京)為了總結活動期感染性自然心內(nèi)膜炎外科治療的經(jīng)驗，研究者對54例感染性自然心內(nèi)膜炎，其中有明確感染誘因的21例，先天性心內(nèi)結構畸形23例，風濕性瓣膜病1例。術前心功能NYHA分級：Ⅰ級6例，Ⅱ級12例，Ⅲ級7例，Ⅳ級29例。術前左心室舒張末徑(63±11)mm.發(fā)病至手術間隔8～629 d(中位數(shù)125 d)。行主動脈瓣置換25例，主動脈瓣及二尖瓣置換15例，二尖瓣置換6例，二尖瓣成形3例，肺動脈瓣置換1例，單純心內(nèi)分流修補4例。術后應用足量敏感抗生素6～8周。結果手術死亡5例，死因均為感染，術后即失訪4例，手術死亡率17%(9/54)。14例(26%)發(fā)生手術并發(fā)癥。45例隨訪6～67個月，平均(31±19)個月。術后心功能NYHA 分級Ⅰ級41例，Ⅱ級3例，Ⅲ級1例，左心室舒張末徑 (52±8) mm。2例病人接受再次手術，術后康復；有再次手術指征但未手術者3例。術后晚期意外死亡1例，抗凝過量致顱內(nèi)出血1例。可見活動期感染性自然心內(nèi)膜炎經(jīng)積極的外科治療能夠取得較好的治療效果。 /**/