管辦分離“試點(diǎn)年”
文/ 馮蕾

    如果從管辦分離的角度來觀察，2005年絕對(duì)可以稱得上管辦分離的“試點(diǎn)年”。而且各家試點(diǎn)的情況都不盡相同，可謂百家爭(zhēng)鳴。
    先是從這一年的1月1日起，蘇州市醞釀多時(shí)的4個(gè)醫(yī)院管理中心正式運(yùn)行。這4個(gè)醫(yī)院管理中心是由原醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)成員組建或向社會(huì)公開招標(biāo)選擇而成立的非營(yíng)利醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，接管了蘇州市市屬衛(wèi)生系統(tǒng)的6家醫(yī)院（其中3所綜合性醫(yī)院合并為一所市屬綜合性醫(yī)院、一所中醫(yī)院、一所傳染病醫(yī)院和一所精神病醫(yī)院）。實(shí)際上，重組后的每家醫(yī)院都由一個(gè)醫(yī)理中心進(jìn)行管理。醫(yī)管中心在市民政部門登記，性質(zhì)為民辦非企業(yè)單位。
    蘇州管辦分離的模式是：在不改變醫(yī)院所有權(quán)的前提下，政府部門（衛(wèi)生局）不再對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理（如人事任免等）。行政主管部門與醫(yī)管中心簽訂受讓管理合同，合同年限暫定3－5年。醫(yī)管中心的注冊(cè)資本根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模設(shè)定，由中心理事會(huì)成員按醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的5%－10%一次性出資，并且合同期內(nèi)注冊(cè)資本不可抽出。醫(yī)管中心對(duì)醫(yī)院進(jìn)行人事、財(cái)務(wù)以及日常工作的管理，院長(zhǎng)由管理中心重新聘用，可留用原院長(zhǎng)，也可從社會(huì)上招聘。政府僅派出財(cái)務(wù)總監(jiān)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管。
    據(jù)一位知情的院長(zhǎng)透露，蘇州模式的特點(diǎn)不僅在于實(shí)現(xiàn)了管辦分離，還有助于醫(yī)院吸納民間資本。但他同時(shí)也指出，由于種種原因，蘇州的模式并沒有達(dá)到其最初設(shè)計(jì)的目的，其效果還有待考察。
    此后，北京市海淀區(qū)公共服務(wù)委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“海淀區(qū)公共委”）、上海申康醫(yī)院管理中心（以下簡(jiǎn)稱“上海申康”）和無錫市醫(yī)院管理中心（以下簡(jiǎn)稱“無錫醫(yī)管中心”）相繼問世。這幾家機(jī)構(gòu)的共同之處在于：都是由市政府或區(qū)政府牽頭，成立相關(guān)實(shí)體，對(duì)所轄區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行人、財(cái)、物的統(tǒng)一管理。但三者也略有差別，上海申康是由單純的醫(yī)療投融資機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)院管理中心，負(fù)責(zé)“上海市市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)投資、管理、運(yùn)營(yíng)”，是政府辦醫(yī)的責(zé)任主體，屬于“國(guó)有非營(yíng)利性事業(yè)法人”；海淀區(qū)公共委是與海淀區(qū)衛(wèi)生局同級(jí)的政府特設(shè)機(jī)構(gòu)，而且它管轄著區(qū)內(nèi)包括醫(yī)療、文體、教育在內(nèi)的所有公共服務(wù)職責(zé)的事業(yè)單位；無錫醫(yī)管中心與海淀區(qū)公共委性質(zhì)相似，但她是無錫市政府同期推出的衛(wèi)生、教育、文化、體育等多項(xiàng)管辦分離措施的其中之一，只管醫(yī)院（見表1）。