西班牙Caston等報告,在絲狀真菌培養(yǎng)陽性患者中,預(yù)防性霧化吸入兩性霉素B和機械通氣是土曲霉侵襲性肺部感染的高危因素。[Chest 2007, 131(1):230]

    侵襲性曲霉病是免疫抑制患者中常見的真菌感染,死亡率較高。在過去的幾年里,侵襲性曲霉感染患者中的土曲霉感染越來越引起人們的重視。為了確定絲狀真菌培養(yǎng)陽性患者中分離出土曲霉和呼吸道土曲霉感染的危險因素,研究者對同一中心332例患者中連續(xù)分離到的505株絲狀真菌進(jìn)行隊列研究,其中來自40例患者的46株分離株(9.1%)為土曲霉。

    研究者同時回顧這些患者的臨床病史,以確定土曲霉感染和分離陽性的可能危險因素。這些因素主要分為3組:宿主因素、免疫抑制相關(guān)因素和住院相關(guān)因素,采用多因素Logistic回歸模型分析。

    結(jié)果顯示,505株分離株中共192株(38%)源于侵襲性肺部感染,土曲霉培養(yǎng)陽性的46例標(biāo)本中有27例(58.7%)源于侵襲性肺部感染[比值比(OR) =2.53, P=0.034]。與土曲霉侵襲性肺部感染相關(guān)的危險因素是預(yù)防性霧化吸入兩性霉素B(OR=27.8,P=0.001)和機械通氣(OR=3.3,P=0.04),而移植與土曲霉分離陽性及感染的相關(guān)性較小(OR=0.2,P =0.02)。