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椎間盤源性下腰痛發(fā)病機(jī)制有新說(shuō)

【?2005-04-16 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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椎間盤源性下腰痛有著較高的發(fā)病率和致殘率,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最難處理的疾病之一,揭示其發(fā)病機(jī)制并給以有效治療成為世界醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要課題。解放軍304醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師彭寶淦博士研究發(fā)現(xiàn),椎間盤源性下腰痛患者椎間盤后方的肉芽組織條帶區(qū)可能是椎間盤源性下腰痛的起源部位,肉芽組織條帶與椎間盤的創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程有關(guān)。這一成果發(fā)表在J Bone Joint Surg Br(20058762)上。

彭寶淦博士收集了17例腰椎后路切除的椎間盤源性下腰痛病人的19個(gè)已被腰椎間盤造影術(shù)證實(shí)的疼痛椎間盤,同時(shí)收集12個(gè)無(wú)腰痛癥狀的生理老化椎間盤和10個(gè)正常對(duì)照椎間盤,分別評(píng)估其組織學(xué)特點(diǎn)和神經(jīng)分布。

研究發(fā)現(xiàn),椎間盤源性下腰痛病人的疼痛椎間盤在組織學(xué)上的顯著特征表現(xiàn)為形成一條從髓核至纖維環(huán)外層的血管化肉芽組織條帶區(qū),肉芽組織成熟程度不一,其間伴有1個(gè)或多個(gè)裂隙(如圖);P物質(zhì)、神經(jīng)絲蛋白和血管活性腸肽三種神經(jīng)肽陽(yáng)性神經(jīng)纖維明顯增多,且主要沿伴有裂隙的肉芽組織條帶區(qū)分布。據(jù)此他推斷,椎間盤后方神經(jīng)分布廣泛的肉芽組織條帶區(qū)是椎間盤源性下腰痛的起源部位,外來(lái)壓力作用于該部位是引起椎間盤性源下腰痛的主要原因。

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