荷蘭Ｅｌｈｅｎｄｙ等報(bào)告，梗死周圍和梗死遠(yuǎn)端心肌缺血具有不同的預(yù)后意義。（Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ ２００４ ９４∶２８９）

在以往的研究中，尚無學(xué)者對梗死周圍和梗死遠(yuǎn)端心肌缺血的不同臨床意義進(jìn)行研究。最近，Ｅｌｈｅｎｄｙ等對治愈的心肌梗死患者進(jìn)行了長期隨訪，評估了梗死周圍和梗死遠(yuǎn)端心肌缺血的不同預(yù)后意義。研究納入３４５例既往有心肌梗死史的患者（５９±１２）歲，男性２８２例。運(yùn)動或多巴酚丁胺負(fù)荷９９锝－甲氧基異丁基乙腈心肌灌注顯像顯示，這些患者存在可逆的心肌灌注異常。

結(jié)果顯示，隨訪（５．５±２．６）年，６０例死亡（１７％，４０例為心源性死亡），２５例發(fā)生再梗死（７％）。１２９例患者（３７％）存在梗死遠(yuǎn)端心肌灌注異常，１４２例患者（４１％）存在梗死周圍心肌灌注異常，７４例患者（２１％）兩種情況均存在。這３組每年心源性死亡的發(fā)生率分別為１．２％、２．８％和２．９％（Ｐ＜０．０１）；每年再梗死的發(fā)生率分別為１％、１．５％和０．９％，差異無顯著性。

多因素分析顯示，心源性死亡的獨(dú)立預(yù)測因子包括心力衰竭史、糖尿病、靜息狀態(tài)總積分和梗死周圍心肌缺血。再梗死的預(yù)測因子是年齡和糖尿病。 ９９锝－甲氧基異丁基乙腈負(fù)荷心肌灌注顯像表明，存在梗死周圍心肌缺血的患者發(fā)生心源性死亡的危險性高于梗死遠(yuǎn)端心肌缺血的患者。再梗死的發(fā)生危險與心肌缺血部位無關(guān)。