一個國際研究組發(fā)現(xiàn)，不管患者的身體組成如何，以及確定的預(yù)后預(yù)測因素如何，胰島素敏感性降低與慢性心力衰竭患者的死亡率升高相關(guān)。

來自德國柏林Charité醫(yī)學(xué)院的Wolfram Doehner及其同事說，胰島素敏感性降低可能參與了慢性心力衰竭的病理生理學(xué)改變，以胰島素敏感性受損為目標(biāo)進(jìn)行治療可能對該患者人群有益。

慢性心力衰竭是西方國家重要的發(fā)病與死亡的病因，它的發(fā)病率和醫(yī)療花費(fèi)也在不斷升高。以前的研究顯示慢性心力衰竭患者通常伴有胰島素敏感性受損，這提示患者有代謝異常，并且與運(yùn)動能力降低、肌肉疲勞密切相關(guān)。

為了研究胰島素抵抗作為慢性心力衰竭患者預(yù)后差的危險(xiǎn)因素的意義，該研究組研究了105例慢性心力衰竭的男性患者，其中63％患者的病因是缺血性疾病，其它的是因?yàn)榉侨毖约膊《l(fā)病。

所有受試者的平均年齡為62歲，疾病處于臨床穩(wěn)定狀態(tài)，其平均的紐約心臟協(xié)會（NYHA）功能分級為2.6，左心室射血分?jǐn)?shù)為28％，最大攝氧量為18.2ml/kg/min。應(yīng)用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)中的葡萄糖和胰島素的動力學(xué)特征來測定胰島素敏感性。

該研究組在《美國心臟病學(xué)會雜志》（JACC）上報(bào)告說，在所有受試者中，50％患者在平均44個月的隨訪期間死亡。胰島素敏感性低于中位值1.82 x 104 μU/ml/min的患者的2年生存率比胰島素敏感性高于該中位值的患者低，平均為61%和83%，危險(xiǎn)比為0.38。

胰島素敏感性高于或低于該中位值的患者的年齡、NHYA功能分級、身體組成指標(biāo)相似，但是胰島素敏感性低于該中位值的患者的左心室射血分?jǐn)?shù)較低（24％），胰島素敏感性高于該中位值的患者的左心室射血分?jǐn)?shù)為33％，兩組的最大攝氧量分別為16.8 ml/kg/min和19.7 ml/kg/min。

應(yīng)用Cox分析進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，胰島素敏感性較高預(yù)示著生存率較高，危險(xiǎn)比為0.56。而多變量分析顯示，胰島素敏感性對死亡率的預(yù)測獨(dú)立于其它的變量。

該研究組總結(jié)說：“需要進(jìn)行一些干預(yù)研究，確定以胰島素敏感性受損為目標(biāo)的治療是否可能使慢性心力衰竭患者獲益，但是這些干預(yù)研究必須謹(jǐn)慎進(jìn)行，同時需要極大關(guān)注可能出現(xiàn)的不良作用。”